■本名(※) |
※郵送物が届かない場合がありますので、本名をご入力下さい。 |
■ふりがな(※) |
|
■年齢(※) |
歳 |
■保護者名 |
※18以下の方は保護者の同意が必要となります。
当方からの郵送物は保護者宛てにお送り致します。 |
■ワークショップ
参加希望日(※)
(複数回答可)
|
|
■郵便番号(※) |
|
■住所(※) |
※市区郡・町村・番地等 ※上記住所に郵送返却希望の作品、メッセージカードが送付されます。 |
■携帯番号(※) |
※半角英数字でご入力下さい。
※連絡が取れる電話番号をご入力下さい(携帯電話を推奨)。 |
■FAX番号 |
※半角英数字でご入力下さい。 |
■パソコンE-mail(※) |
|
■携帯E-mail |
|
■ご質問等 |
|
|